2002-07-10 来源：驻土库曼斯坦大使馆经济商务参赞处

一、行业发展方针
1995年7月土政府制订了名为“健康”的国家纲要，其宗旨为改善居民健康状况、提高医疗服务质量、使就医观念从治病向防病转变，全面推行健康生活方式、有效延长居民寿命。
“纲要”的优先任务是完善土库曼卫生体制：即增强防病和防外伤措施、推广为居民提供上门医疗服务理念、向卫生领域混合融资过渡、推行和发展健康保险、使“病床基金”合理化、保障卫生防疫工作顺利进行、更新改造民族制药业。
二、行业发展举措
自“健康”纲要出台以来，土政府主要采取了以下措施：
首先是加大思想宣教。加强了关于降低吸烟、酗酒、吸毒等致病因素的宣教工作，以及妇女围产期保健，合理营养膳食，预防传染病、心血管病、肿瘤及其他疾病的工作。
其次是推出“家庭理念”。自1996年起，土库曼全国实行“为居民提供医疗服务的‘家庭理念’”。此前，土库曼实行“分片式”医疗服务机制，每“片”由几个居民小区组成，由若干个医生包干负责初诊，住院治疗必须凭“片医”开具的处方。实行“家庭医生”制度后，土卫生部减少了冗员，每“片”只留下一个医生，负责对几个小区的居民提供上门服务。推行家庭医疗制度大大促进了疾病的一级和二级防治工作、增加了门诊和家庭就医人员、为减少病床数量以节约预算资金提供了可能。同时，由于采取有效的疫苗接种，传染性和寄生性发病率明显下降，母婴死亡率明显下降，居民的总体患病情况得以稳定。
第三、精简医疗机构。1998年初，土对基层医疗机构进行改组。在卫生部系统内新成立了国家卫生防疫检验局，完善了各大型及多功能医院的部门设置，并以其代替现有的小型、无效益运行的和功能重复的机构。
重视全民保健和加强基层医疗防病机构建设一改先前传统的、以住院就医为主的习惯做法。家庭基层医疗防治机构的增多说明，政府关注公民健康并为提高医疗服务水平和服务质量做出了有益尝试。
第四、实行医疗保险。在土向市场经济过渡时期政府为居民提供社会保障的一揽子措施中的一项是：根据土库曼总统命令，自1996年1月1日起实行国家自愿医疗保险制度。
目前，有190万人办理了医疗保险，占土库曼总人口的36.5%。投保者可享受以下优惠：以十分之一的价钱购买药品及医疗用品，选择家庭医生并在必要时在尽短时间内入院治疗。
第五、成立保健基金会。1998年3月，根据土库曼总统令成立了土库曼国家保健基金会，拥有采购药品及医疗用品，为医疗基建、更新改造设施、科研、社会性保健和医疗工业纲要融资等职能。
第六、增加有偿医疗服务。1998年2月27日，根据土库曼总统令规定，土卫生和医疗工业部获准在国家保障的无偿医疗服务之上实行有偿医疗服务，并与土经济和财政部共同制订了有偿医疗服务程序及收费标准。
第七、加大技术人才培训。土库曼的诊断设备不断完善，诊断水平不断提高。在尼亚佐夫国家医疗中心安装了最先进的诊断、治疗和手术设备。在土库曼以可以进行复杂的手术，如主冠动脉“搭桥”及其他心脏外科手术。土库曼中央医院的专家在德国慕尼黑心脏病中心进行过，可以做最复杂的心脏手术。德国知名专家还根据协议在土指导工作。
在“土库曼总统尼亚佐夫治疗咨询中心”安装着现代化的医疗设备：首台进口的核磁共振仪，“人造肾”设备等。目前土正在利用日本政府贷款对改中心进行改造。
在“‘古尔班索尔丹母亲’妇婴保健科学医疗中心”安装着先进的医疗设备，可以培育500克以上的早产儿，可应用手术用腹腔镜等设备。
第八、提倡健康生活方式。
家庭医生的主要工作是培养健康生活方式、防治疾病、教育居民自觉和负责地对待个体健康和公众健康。家庭医生们采用有发展前景的治疗方式，如设立白天监护病房，以为慢性病人和孕妇提供医疗救助等。目前在土库曼有4000个家庭医疗站，由3000名家庭医生、800多名医士和4000多名护士负责巡护。
今年在阿什哈巴德市有一家由阿布扎比基金贷款建设的超现代化肾病中心正式开业。在首都和其他州还将开设一些诊断中心。在本世纪的前几年还将开业一些疗养健身中心和水疗诊所。
三、制药工业现状
国产药品对解决土居民保健问题有重要作用。根据1990年11月30日土库曼总统令成立了国家科学生产联合企业“土库曼制药厂”，隶属于土库曼保健和医疗工业部，由“健康”化学制药厂、尼亚佐夫“布扬”农工综合体、“阿让塔”制药有限公司（合资企业 ）、假肢及残疾人康复中心、“捷涅凯尔”制药厂和“帕梅克”公司组成，其基本任务为开展科研活动、研制和推广用土本国原料生产新药品，扩大医药品种和生产数量。
目前，“土库曼制药厂”生产各种形式的制剂、加工甘草根及生产甘草口服液、植物和动物药用原料以及向残疾人提供假肢矫型器械。
1991年土库曼仅能生产25种药品，产值只有3640万卢布，而到2001年末土已能生产140余种药品，产值超过244亿马纳特。土库曼制药企业已向国内市场推出了30种医用草本植物。
在本世纪的前十年内，土库曼制药业将快速发展。土库曼总统制订的目标是在此期间保证居民使用本国药品的比率在70－80％之间。为此，土国制药必须要比进口药品有竞争力并符合GMP国际质量标准。
2001年，土库曼拟利用外资改造尼亚佐夫“布扬”农工综合体，将大幅提高甘草根加工和生产各种甘草制剂；还将改造阿什哈巴德“萨格雷克”化学制药厂，计划启动缝合材料的生产。预计在2002－2003年新建输液、一次性注射器等生产厂。
为支持本国医药企业的发展，土政府决定成立国家药品研究所，主要活动包括对研究和合理利用土库曼天然医药资源进行整体科研工作、就成立和工业利用药品并推广到制药生产及临床保健问题制订科学工艺决策。
四、行业发展前景
预计自2006年起，土库曼将根据发达国家的经验改变国家对保健业融资的原则。即预算拨款将向低廉的、但又极富效益的基层医疗卫生服务倾斜（占全部支出的60％）。与此同时，保健管理机关与医疗企业间的关系发生变化，改为合同制，土库曼城市和各区的健康机构成为医疗服务的“提供方”，而管理机关则为“接受方”。家庭医生的工作机制也将相应变化，即其工资随其服务的患者数量及健康指数挂钩。
专家认为，随着对健康生活方式宣传的深入以及预防疾病与群众性体育运动相结合活动的开展，预计到2010年视觉器官的发病率将降低40％、心血管疾病降低30％、肿瘤和病毒性肝炎降低25％、传染病和性病降低20％、肺结核降低15％。